Лечение кератоконуса (Кросс-линкинг)

Признаки кератоконуса:

• Нарушение обмена веществ
• Сложная экологическая обстановка
• Наследственная предрасположенность к заболеванию
• Травма глаза

Кератоконус развивается в течение нескольких лет и проявляется достаточно быстрым снижением зрения и плохо поддающееся коррекцией остроты зрения (невозможно подобрать очки, контактные линзы), в выраженных случаях отеком и помутнением роговицы. В случаях острого течения кератоконуса роговица истончается до критических величин, что может повлечь нарушение ее целостности и потерю зрения. Вот почему так важно проходить регулярный осмотр у офтальмолога с детства.

В недалеком прошлом единственным способом лечения различных патологий роговицы была ее пересадка. Терапевтический метод по укреплению роговицы, улучшению ее оптико-механических свойств был разработан офтальмологами из Австрии и Швейцарии. Он получил название cross-linking из-за принципа воздействия – укрепления поперечных межколлагеновых связей. Клиника Мединвест в Челябинске одной из первых в России в 2009 году взяла на вооружение эту методику для лечения кератоконуса и кератоглобуса.

Чтобы укрепить роговицу, остановить ее растягивание и утончение, необходимо вернуть прочность коллагеновым волокнам. Восстановление разрушенных связей между ними, формирование структурного каркаса происходит под воздействием гомогенизированного ультрафиолетового лазерного излучения с длиной волны 375 нм в присутствии рибофлавина. Луч требуемой интенсивности, способный сфокусироваться именно на лечебной зоне, производит лампа Эйлера.

Не стоит забывать, что целью кросс-линкинга является не улучшение зрения (хотя оно часто ей сопутствует), а восстановление природной прочности роговицы глаза, чтобы избежать дальнейшего истончения роговицы и ее пересадки. После того как кератоконус вылечен, возможно восстановление зрения с помощью лазерной коррекции зрения и других методик.

Лечение кератоконуса в Челябинске

Различают два вида этой процедуры:

• Кросс-линкинг классический
• трансэпителиальный

Оба вида проводятся амбулаторно, безболезненно, в условиях стерильной операционной. Никакой специальной подготовки при этом не требуется.

Кросс-линкинг классический

Для создания условий проникновения лекарственного препарата (рибофлавина) в роговицу будет проведена деэпитализация (удаление очень тонкого поверхностного слоя клеток роговицы). Второй этап процедуры – это 30 минутное насыщение роговицы лекарственным препаратом, при постоянном контроле толщины роговицы. Третий этап – облучение роговицы лампой Зайлера. В этот период очень важно положение взгляда. Вы должны смотреть в центральное световое пятно в центре прибора, что обеспечит достаточное воздействие прибора на необходимую зону. После проведения процедуры на глаз может быть одета защитная линза до полной эпителизации (восстановление целостности поверхности) роговицы. Длительность всей процедуры в среднем занимает 1.5 часа.

После процедуры Вы возможно будете испытывать дискомфорт, который выражается в ощущении от умеренного до сильного чувства инородного тела в глазу, светобоязни, слезотечения, иногда боли глаза. После процедуры Вам будет выдан список всех необходимых медикаментов и письменная форма режима их применения.

Возможный дискомфорт – кажущееся присутствие инородного тела в глазу, светобоязнь, слезы, иногда боль – быстро проходит. Регулярное закапывание прописанных лекарств и соблюдение простых правил позволят избежать осложнений.Защитная линза будет снята на 4-5 день после процедуры, когда поверхностный слой роговицы полностью восстановится.Несоблюдение надлежащего режима может привести к инфицированию деэпителизированной роговицы и развитию кератита, требующего дополнительного лечения.

Что бы избежать осложнений Вы должны строго выполнять следующее:

1. Соблюдать режим применения рекомендованных медикаментов.
2. Не тереть глаз, т.к. этим Вы можете сместить линзу с поверхности роговицы или потерять её, а также инфицировать глаз. По этой же причине, не умываться водопроводной водой до снятия линзы (полного восстановления поверхностной целостности роговицы).

При появлении необычных ощущений, усиления дискомфорта, срочно обратиться в клинику (для иногородних пациентов – к своему врачу- офтальмологу по месту пребывания).

После процедуры ваше зрение будет несколько хуже, чем до проведения процедуры. Это связано с характером биохимических процессов, происходящих в роговице в результате кросс-линкинга. Зрение должно восстановиться к концу 2-го месяца после процедуры и начать улучшаться через 3-4 месяца, если не возникло таких осложнений, как:

• Попадание инфекции в незащищенные ткани роговицы из-за нарушения правил послеоперационной реабилитации. Как следствие – дополнительное лечение воспаления.
• Нежное помутнение роговицы, которое может ухудшить зрение и потребовать дополнительного медикаментозного лечения.

Улучшение зрения после проведения кросс-линкинга не может быть гарантировано, а степень его – прогнозированной.

Трансэпителиальный кросс-линкинг

Наука не стоит на месте, в 2013 году появилась новая форма рибофлавина, для которой эпителиальный слой уже не является преградой для проникновения в ткани роговицы. Т.е. теперь нет необходимости в деэпителизации, нет никакой боли, на следующий день зрение будет таким же как и до операции, капли закапывать в течение только 2-х недель. В остальном процедура проходит также, как и при классичкском кросс-линкинге.

Клиника Мединвест всегда следит за новейшими разработками, поэтому данная методика у нас уже опробована и рекомендуется пациентам.

На сегодняшний день статистика подтверждает, что классический кросс-линкинг, в 30-35% случаев, кроме укрепления роговицы дает и улучшение зрения.
А новейшая трансэпителиальная методика, при столь небольшом периоде наблюдений, повышает качество зрения пока лишь у 3-5% пациентов, но наиболее комфортная для пациента. Дальнейшее накопление статистических данных может изменить эти цифры.