Лазерная хирургия на глазном дне

Офтальмология является первой отраслью медицины, начавшей использовать энергию лазерного излучения, и она до сих пор лидирует по широте спектра патологий, в лечении которых используются лазеры.

Практические возможности лазерной офтальмохирургии очень широки. Особенности строения глазного яблока позволяют неинвазивно доставлять излучение лазера к тканям глазного дна и коагулировать их. Поныне методика лазеркоагуляции при различных заболеваниях остается самой распространенной.

В лечении заболеваний глаза применяются лазеры различной длины волны (разного цвета). В нашей клинике для лечения патологии глазного дна используется инфракрасный диодный лазер.

Преимуществом данного типа лазеров является:

- отсутствие слепящего эффекта (вспышки света при работе лазера);

- высокая проникающая способность, в результате чего лечение некоторых заболеваний можно проводить через склеру и при начальных помутнениях в хрусталике;

- низкий уровень ретинальной фототоксичности: значительно меньшая степень патологического воздействия на сетчатку, чем у лазеров видимого спектра.

Единственным недостатком этого типа лазеров является некоторая болезненность во время проведения коагуляции, обусловленная поглощением лазерного излучения сосудистой оболочкой глаза, содержащей нервные окончания. Этих ощущений можно избежать путем введения за глаз обезболивающего препарата.

Лечение лазером испольбзуется при изменениях сетчатки при гипертонической болезни, атеросклерозе (тромбозы, кровоизлияния, отек сетчатки, возрастная макулодистрофия), сахарном диабете, вызывающих снижение зрения.

Особенно необходима лазеркоагуляция при дистрофических изменениях сетчатки часто возникающих при близорукости и могущим привести к разрывам и отслойке сетчатки. Лазеркоагуляцию необходимо провести до операции по коррекции зрения. Врач, после тщательного осмотра периферии глазного дна, при обнаружении изменений порекомендует это лечение.

В послеоперационном периоде никаких неприятных ощущений не возникает, необходимо лишь ограничение зрительных нагрузок в течении 2-3 дней и исключение тяжелого физического труда на 4-6 недель. В течение недели необходимо закапывать противовоспалительные капли. При контрольном осмотре через 3 недели врач оценит эффективность операции и при необходимости проведет дополнительное лечение. Далее рекомендуется осмотр глазного дна 1 раз в год, так как в некоторых случаях дистрофия может рецидивировать и прогрессировать.

Другой точкой приложения диодного лазера является лечение некоторых типов глаукомы. Особенно эффективны лазерные методики при лечении начальных проявлений глаукомы при сохранении зрительных функций. Особенно показано лазерное лечение глаукомы при невозможности проведения хирургической операции.

Там, где не удается снизить внутриглазное давление с помощью хирургического вмешательства, или традиционная хирургия противопоказана, или появился болевой синдром возможно применение операции по разрушению отростков ресничного тела, вырабатывающих внутриглазную жидкость.

В обычных больницах таким пациентам могут предложить или прижигание глазного яблока жидким азотом, или введение за глаз спирта или даже удаление глаза. Все эти операции очень болезненны, и пациент при этом нуждается в госпитализации.

Воздействие на ресничное тело лазером проводится почти безболезненно и в амбулаторных условиях без повреждения глазного яблока. Если не удается снизить давление за 1 раз, возможно проведение 2-3 процедур.

Диодный лазер может использоваться при лечении доброкачественных образований кожи век с косметической целью. Работа в нашей клинике врача-онкоофтальмолога позволяет проводить диагностику различных новообразований кожи век и параорбитальной области. В сомнительных случаях пациенты направляются в специализированные онкологические учреждения.

Вмешательства по поводу новообразований век проводятся под местной анестезией. Операция длится несколько минут. После нее остается коагуляционная корочка, которую необходимо смазывать крепким раствором марганца до отторжения корочки. После её отторжения остается нежный малозаметный рубчик.